開心的動一動DAKALA

足底筋膜炎是跑者最為常見的傷害之一。

一般而言,運動員的訓練計 畫若有改變,就可能促使這種病況產生。

此類變化包括改變強度、頻率、 復健時間縮短、或是變更訓練場地或跑步表面。

運動員若繼續運動而不接受治療,也就是「抱著疼痛而跑」,一般可能 導致症狀逐漸惡化,首先會干擾到日常生活的活動,還會造成筋膜退化受 損至無法挽回的地步。

足底筋膜炎，復發率非常高，這類病患一般在服用消炎藥和接受熱療、電療等復健保守治療之後，都可以得到改善。

但還是有約4~5成的高復發率，倘若腳底再度因工作或使用過度而受到壓迫或傷害，復發率還會更高。

一般來說，足底筋膜炎非開刀治療的機會不多，比例約百分之十左右，

如果保守治療3-6月還是沒有成效，可以考慮進行「內視鏡足底筋膜切除術」，將筋膜切開、放鬆，傷口不過一公分左右，治療效果又顯著，

但缺點在於手術後的疤痕痛可能持續3個月至半年，所以除了症狀特別嚴重的患者外，常常可以見到術後的患者對內視鏡手術的效果不甚滿意。

另一種治療則是利用「骨骼震波治療儀」促進微血管新生，

這本來是泌尿科在用的體外震波碎石機，後來把它焦距弄短、力道調大後，發現對足底筋膜炎、網球肘有確實療效，

震波治療的好處在於不用開刀、住院，或者特別休息，但可惜的是震波治療並不像吃藥、打類固醇一樣有抗發炎的效果，

所以患者要經過兩、三個月以上，才會感到有療效。

足底筋膜炎的復健運動計劃

圖左一  Prone hip extension趴臥，傷側用臀部力量將腿抬高約20公分，維持10秒後放下，共10-20次

圖右一  Towel stretch採長坐姿，傷側用毛巾環繞足前，將毛巾往身體方向拉伸展小腿，每次30秒後放鬆，共5次

圖左二  Standing calf stretch弓箭步，後腳伸直，伸展傷側小腿肌肉，每次30秒後放鬆，共5次

圖右二  Sitting plantar fascia stretch翹腳坐姿，握住腳趾區域往膝蓋方向上拉，每次30秒後放鬆，共5次

圖左三  Achilles stretch傷側後腳掌懸空於階梯，好腳彎曲至傷腳後側有伸展的感覺，每次30秒後放鬆，共5次

圖右三  Frozen can roll用圓柱狀物置於傷側腳底，將柱狀物前後滾動於腳後跟和腳掌間，重複3-5分鐘(早上起床做此運動效果佳)

圖左一  Towel pickup腳跟不離地，用腳趾夾起毛巾後放下(可於毛巾上放物品加重量，提高訓練強度)，重複20次

圖中一  Balance and reach exercise A單腳站往前傾平衡運動，保持平衡10秒後放鬆，共10-20次

圖右一  Balance and reach exercise B單腳站往橫向傾平衡運動，保持平衡10秒後放鬆，共10-20次

圖左二  Heel raise墊腳尖運動(運用身體前椅子保持平衡)，每次用力5秒後放鬆，共10-20次

圖右二  Side-lying leg lift側躺，將上面的腳往天花板方向抬起，維持10秒，共10-20次

有超過一半的患者，在接受吃藥、打針和復健等保守治療後，症狀消除一段時間後又發作，反反覆覆受足底筋膜炎之苦。

這是因為發炎的組織表面上治好了，但深層部位卻沒有治癒，為了克服這個問題，目前最新且效果最佳的治療方式為「體外震波治療」。

體外震波治療屬於非侵入性治療，是一種將震波能量透過中間介質，傳到身體內的治療部位，進行疼痛治療或促進骨組織或軟組織再生的治療方式，可促使微血管新生，達到止痛與組織修復再生的功能。

臨床上統計，接受體外震波治療足底筋膜炎的病患，有9成以上的治癒率，也有9成的人不再復發。

但是病患必須自費，健保不給付，一個療程為4週，1週1次，每個療程自價格從6000至10000元不等。 

此外，到院治療的足底疼痛患者中，有些會先進行X光常規檢查，以排除是否有疲勞性骨折或跟骨骨刺，其中跟骨長骨刺而引發足底疼痛者不在少數，約有2～3成；

然而，骨刺與筋膜炎並無絕對關係，如果患者有出現麻木、感覺異常或虛弱無力，則應留意是否已造成隱藏性神經傷害。